子宮筋腫（しきゅうきんしゅ）は、子宮の筋肉（平滑筋）から生じる良性の腫瘍です。がんではありません。粘膜下・筋層内・漿膜下の「できる場所」で症状の出方が変わります。多くは女性ホルモン（エストロゲン／プロゲステロン）に反応して大きくなり、閉経後は小さくなりやすい性質があります。

代表的なのは過多月経・過長月経、貧血（だるさ・動悸・立ちくらみ）、月経痛、そして圧迫症状（頻尿・便秘・腰痛・下腹部の張り）です。妊娠への影響は「粘膜下」で起こりやすく、着床障害や流産リスクの増加が指摘されています。

受診の目安：ナプキンを1時間以内に替える量、レバー状の血の塊が続く、ふらつきや動悸（貧血）、圧迫感が続く—このあたりは超音波＋血算のタイミングです。

子宮筋腫の原因は性交渉のしすぎではありません。さまざまな臨床データでも「性の生活習慣」が直接の原因とする科学的根拠は示されていません。
主な原因はホルモン依存性の増殖と遺伝子変化です。代表的には腫瘍細胞にMED12遺伝子変異が高頻度にみられ、線維化や細胞外基質の異常蓄積を促すことが知られています。

なりやすい体質・背景（関連が示唆されているもの）

• ◆家族歴（遺伝素因）
• ◆高BMI（体重）・高血圧（注目：コホート研究で、未治療の高血圧はリスク増、降圧治療中はリスク減の所見）
• ◆初経年齢が早い、ビタミンD不足 など

※いずれも“完全な原因”ではなく、関連を示す研究が積み重なっている段階のものも含みます。

現時点で「薬で完全に消す」ことは難しく、症状を抑える／手術前に小さくするのが薬物療法の役割です。止めれば元の大きさに戻りやすい薬もあります。最適な治療方法は、症状、年齢、筋腫の大きさや位置、将来の妊娠希望の有無などによっても異なりますが、手術療法が一般的です。

薬物療法の代表例

選び方のコツ：症状のつらさ×妊娠の希望×場所・大きさ・数で「薬→低侵襲→手術」の順に無理なく検討。粘膜下は子宮鏡、巨大・多数は核出、子宮温存で切らずに行きたいならUAE/RFA/MRgFUSも選択肢に。

1. 問診・内診（出血量・周期・痛み・圧迫、妊娠希望など）
2. 血液検査（全血算）：過多月経の人は全員が目安。貧血の有無と程度をチェック
3. 経腟超音波：第一選択。位置・数・大きさを把握
4. 子宮鏡：粘膜下が疑わしい場合に有用（直視下で診断・同時治療も）
5. MRI：初診の第一選択ではないが、手術やUAEの前にマッピングに有用

※過多月経の診療で子宮内容除去術を日常的な診断・治療として行うことは推奨されません

性格に関するエビデンスはありません。体質としては家族歴・高BMI・高血圧・初経の早さ・ビタミンD不足などが関連とされます。特に高血圧は、未治療でリスク増、治療中はリスク低下が示唆される研究が出てきています。

• 予防方法対策：体重管理、血圧コントロール、鉄の補給（出血が多い人）、ビタミンD不足是正
• 注意：サプリや民間療法で「筋腫が溶ける」といった主張は科学的根拠に乏しいので必ず医師の指示をうけてください。

1. 日本産科婦人科学会（JSOG）市民向け解説「子宮筋腫」（2025-01-30更新）
2. NICE Guideline NG88「Heavy menstrual bleeding: assessment and management」（最終更新 2021-05-24）
3. ACOG Practice Bulletin 228「Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas」（2021）
4. NEJM：Relugolix combination therapy for uterine fibroids（2021）
5. JAMA Network Open：高血圧と子宮筋腫発症リスク（2024）
6. NICE TA996：Linzagolix（2024）
7. FEMME試験：UAE vs 筋腫核出（2020/2021）
8. MED12変異と筋腫の分子機序（総説・実験研究）